Un nouvel outil diagnostique et pronostique pour la maladie de Crohn
28 Juin 2017
Julienne Grillot soutiendra une thèse de gastro-entérologie intitulée « Évaluation de la composition corporelle par une coupe scanographique unique dans la maladie de Crohn : nouvel outil diagnostique et pronostique ? ».
La masse maigre ainsi que la masse grasse ne sont pas évaluées par l’index de masse corporelle, or des altérations dans la composition corporelle semble avoir un rôle dans l’évolution de la maladie de Crohn (MC).
Cette étude a été réalisée à travers l'évaluation de la composition corporelle par coupe scanographique unique au niveau de la troisième vertèbre lombaire et son impact sur l’évolution de la MC dans une cohorte universitaire.
Les patients atteints de MC âgés de 18 à 65 ans, ayant eu un scanner abdominal au cours d’une hospitalisation entre le 1er janvier 2010 et le 15 juin 2016 ont été inclus rétrospectivement. La sarcopénie radiologique était définie par une valeur de l’index musculaire squelettique inférieure à 52,4 cm²/m² chez l’homme et inférieure à 38,5 cm²/m² chez la femme ; l’obésité viscérale par une surface de graisse viscérale > 130 cm².
88 patients (44 hommes et 44 femmes), d’un âge médian de 33 ans, ont été inclus. La prévalence de la sarcopénie radiologique était de 58 % ; celle de la dénutrition clinique de 62,5 %. Les patients avec un IMC ≤ 18,5 kg/m² étaient tous sarcopéniques sauf un, mais 33 patients sarcopéniques (64,7 %) avaient un IMC > 18,5 kg/m². Les patients sarcopéniques ont eu significativement plus d’abcès (51,02 % vs 16,67 %, p = 0,0025), de ré-hospitalisation (61,22 % vs 36,11 %, p = 0,04) et de chirurgie digestive (63,27 % vs 27,78 %, p = 0,0026) que les patients non sarcopéniques au cours du suivi. Les critères de dénutrition habituels n’étaient, quant à eux, pas corrélés à l’évolution. Les patients opérés au cours du suivi (médiane de 15 mois) étaient significativement plus dénutris (73,17 % vs 25 %, p < 0,0001), sarcopéniques (75,61 % vs 40,91 %, p = 0,0026) et avaient une obésité viscérale (29,27 % vs 9,09 %, p = 0,0357). En analyse multivariée, seules la sarcopénie et l’obésité viscérale étaient associées à une chirurgie au cours du suivi.
L’évaluation de la composition corporelle par coupe unique scanographique est un nouvel outil pertinent dans la maladie de Crohn permettant un dépistage nutritionnel optimal et donc une meilleure prise en charge de ces malades.
Horaires
16 h
