Dialogue et décisions médicales complexes

Si la médecine contemporaine permet aujourd’hui de soigner dans de bien meilleures conditions qu’auparavant sous l’impulsion des progrès scientifiques, techniques ou pharmacologiques dans le domaine de la santé autant que des avancées sociales en faveur des droits des personnes malades, elle crée également des situations de plus en plus complexes, dont l’enjeu dépasse la question du simple prolongement de la vie pour interroger le sens ou la qualité que celle-ci peut avoir.

Dans ces situations très fortement marquées par l’incertitude, particulièrement quant au bien-fondé des actes de soin sur le plan éthique, la validité des décisions prises est aujourd’hui problématique malgré la valorisation croissante de la « collégialité » comme solution du problème dans les discours, et sa mise œuvre relative dans
les pratiques.

Notre recherche doctorale porte précisément sur ces difficultés décisionnelles, dans un contexte où les outils de prise de décision classiquement mis en œuvre ne semblent plus suffisants pour appréhender ces situations complexes. Elle interroge plus spécifiquement la façon dont une approche dialogique de la décision, sous la forme d’une discussion collégiale et pluridisciplinaire, peut permettre de résoudre les difficultés théoriques et pratiques posées par les décisions médicales complexes, en particulier au regard des exigences d’une éthique soignante.

Cette communication présentera tout d’abord les caractéristiques générales d’une recherche en philosophie contemporaine sur un sujet d’éthique appliquée. Elle tracera ensuite les grandes lignes des différents problèmes qui le structurent pour terminer par une présentation des résultats qui  permettent  de comprendre  pourquoi,  comment,  et sous  quelles  conditions  on  peut effectivement prendre, dans les situations médicales complexes, de meilleures décisions à plusieurs plutôt que seul.